Hasılat rekorları kıran onlarca ödül ve milyonlarca kişinin beğenisini toplayan “Joker” filmini izleyen herkesin aklına ana karakterle alakalı olarak ilk gelen şey rahatsız edici kahkahasıdır. Bu kahkaha en olmadık yerlerde kontrol edilemez bir biçimde kulakları tırmalarken karakterin psikolojik sorunları hakkında da izleyiciye ip uçları vermekte.
Peki bu korkunç kahkahaların altında yatan sebep ne? Jokerin kahkahalarının altında yatan sebep nadir rastlanan bir hastalık, “Psödobulbar ektisi”. Ender görülen bu hastalığın belirtilerinin oldukça ilginç olmasının yanı sıra sebepleri de bir o kadar garip. Gelin bu hastalığı tanıyalım;
Psödobulbar etkisi ( PBA ) veya duygusal inkontinans , kontrol edilemeyen ağlama ve / veya gülme atakları veya diğer duygusal görüntülerle karakterize edilen bir tür duygusal rahatsızlıktır . PBA nörolojik bir bozukluğa veya beyin hasarına ikincil olarak ortaya çıkar . Hastalar kendilerini sadece orta derecede üzücü bir şeyde kontrolsüz bir şekilde ağlarken, birkaç dakika durduramazlar. Bölümler aynı zamanda ruh haliyle uyumsuz olabilir: bir hasta, örneğin öfkeli veya sinirli olduğunda kontrolsüz bir şekilde gülebilir. Bazen, duygusal durumlar değişkenlik gösterebilir ve hastanın kahkaha atması kontrolsüz bir şekilde ağlamasına neden olabilir.
Duygusal değişkenlik olarak da adlandırılan psödobulbar etkisi, sınırda kişilik bozukluğu gibi kişilik bozukluklarında yaygın olarak görülen duygusal dengesizlikten – duygusal düzensizlik – kaynaklanan kararsız ruh hali veya kararsız duygular ile karıştırılmamalıdır .
Bulgular
Bozukluğun en önemli özelliği, kahkaha, ağlama veya her ikisinin davranışsal tepkisini sergilemek için patolojik olarak düşürülmüş bir eşiktir. Etkilenen bir birey, belirgin bir motive edici uyaran olmadan veya altta yatan nörolojik bozukluklarının başlamasından önce böyle duygusal bir tepki ortaya çıkarmayacak uyaranlara yanıt olarak kahkaha ve / veya ağlama atakları sergiler . Bazı hastalarda, duygusal tepki yoğunluğu abartılıdır, ancak duygusal göstergenin karakterine uygun duygusal değerlikli bir uyaran tarafından kışkırtır. Örneğin, üzücü bir uyaran, hastanın normalde belirli bir durumda sergileyeceği bir nefes yerine patolojik olarak abartılı bir ağlama tepkisini tetikler.
Bununla birlikte, diğer bazı hastalarda, duygusal göstergenin karakteri, provoke edici uyaranın duygusal valansı ile tutarsız ve hatta çelişkili olabilir veya net bir değerliği olmayan bir uyaran tarafından teşvik edilebilir. Örneğin, bir hasta üzücü haberlere yanıt olarak gülebilir veya duygusal alt tonu olmayan uyaranlara yanıt olarak ağlayabilir veya kışkırtıldığında, bölümler gülmekten ağlamaya veya tam tersine geçebilir.
Belirtileri
Sıklıkla zayıflatan bu durumdaki spesifik patofizyoloji halen araştırılmaktadır; PBA’nın primer patojenik mekanizmaları tartışmalıdır. bir hipotez, örneğin Wilson ve Oppenheim, yukarıdan aşağıya bir modelde duygusal ifade modüle kortikobulbar yollarının rolü üzerine yerleştirilir vurgu, erken araştırmacılar tarafından oluşturulan ve teorize PBA oluşur zaman aşağı inen iki taraflı lezyonlar kortikobulbar yolu neden beyin sapındaki gülme / ağlama merkezlerinin engellenmesine veya salıverilmesine neden olan gönüllü duygu kontrolünün başarısızlığı.
Teşhis
Denek yaklaşık 3-5 dakika kontrolsüz bir şekilde ağlıyor veya gülüyor. Bir psikiyatrist tarafından teşhis edilebilir.
Tedavi
Hastaların, ailelerin ve bakıcıların eğitimi, uygun PBA tedavisinin önemli bir bileşenidir. PBA ile ilişkili ağlama yanlış bir şekilde depresyon olarak yorumlanabilir; kahkaha utanç verici olabilir. Bu nedenle aileler ve bakıcılar için PBA’nın patolojik doğasını ve bunun yönetilebilir olan istemsiz bir sendrom olduğuna dair güvenceyi tanıması önemlidir.
